TCC, EMDR ou LI-ICV : quelle thérapie choisir ?

Vous avez peut-être déjà cherché quelle thérapie pourrait vous convenir.

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TCC pour l'anxiété ?

EMDR pour un traumatisme ?

LI-ICV pour les blessures anciennes ou la peur de l'abandon ?

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Plus vous lisez, plus les approches semblent différentes.

 

Et une nouvelle question apparaît :

« Comment savoir laquelle est faite pour moi ? »

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La bonne nouvelle est que vous n'avez pas besoin de choisir vous-même votre thérapie avant de consulter.

Une même difficulté peut avoir des mécanismes très différents selon les personnes. Et une même personne peut parfois bénéficier de plusieurs approches à différents moments de son accompagnement.

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Je suis Barbara Para, psychologue clinicienne à Saint-Maur-des-Fossés, dans le quartier de La Varenne-Saint-Hilaire.

 

J'utilise notamment les thérapies cognitives et comportementales (TCC), l'EMDR et la LI-ICV en adaptant le travail à la problématique, à l'histoire et aux besoins de chaque personne.

Pourquoi ne choisit-on pas une thérapie uniquement à partir d'un symptôme ?

 

Prenons un exemple simple : l'anxiété.

Trois personnes peuvent consulter parce qu'elles se sentent anxieuses.

Chez la première, l'anxiété est principalement entretenue par des anticipations catastrophiques et de nombreux comportements d'évitement.

Chez la deuxième, elle apparaît surtout depuis un événement traumatique.

Chez la troisième, elle devient particulièrement intense lorsqu'une relation affective semble menacée.

Le mot est le même :

anxiété.

Mais ce qui se passe derrière ne l'est pas nécessairement.

Le travail thérapeutique doit donc partir non seulement de ce que vous ressentez, mais également de ce qui déclenche et entretient vos difficultés.

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Les TCC : comprendre et modifier ce qui entretient le problème aujourd'hui

 

Les thérapies cognitives et comportementales s'intéressent notamment aux interactions entre les pensées, les émotions et les comportements.

Elles permettent d'examiner très concrètement ce qui se passe dans certaines situations.

Par exemple :

Situation : je dois prendre la parole devant plusieurs personnes.

Pensée : « Je vais perdre mes moyens et tout le monde va voir que je suis incapable. »

Émotion : anxiété.

Comportement : j'évite la situation ou je multiplie les stratégies pour me rassurer.

À court terme, l'évitement diminue l'anxiété.

À plus long terme, il peut empêcher de découvrir que la situation aurait peut-être été supportable et contribuer ainsi au maintien de la peur.

Les TCC permettent notamment d'identifier et de modifier ce type de cercle.

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Dans quelles situations les TCC peuvent-elles être utilisées ?

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Selon les indications et l'évaluation clinique, elles peuvent notamment être utilisées dans le travail sur :

• l'anxiété ;

• les crises d'angoisse ;

• certaines phobies ;

• la dépression ;

• certains évitements ;

• l'estime de soi ;

• certaines difficultés relationnelles ;

• certaines conséquences de la souffrance professionnelle ;

• certains symptômes liés au psychotraumatisme.

La TCC ne consiste pas simplement à « penser positif ».

Elle permet de tester et de modifier progressivement certains mécanismes qui entretiennent la difficulté.

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→ Psychologue TCC à Saint-Maur-des-Fossés

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L'EMDR : lorsque certaines expériences passées restent très présentes

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Vous savez qu'un événement est terminé.

Mais quelque chose continue à réagir comme si le danger pouvait revenir.

Une image déclenche une forte émotion.

Un lieu devient difficile à supporter.

Un message provoque immédiatement une réaction physique.

Un souvenir continue à vous envahir.

L'EMDR peut notamment être utilisé lorsque certaines expériences traumatiques ou fortement perturbantes restent particulièrement activantes.

L'objectif n'est pas d'effacer le souvenir.

Il s'agit de permettre qu'il puisse être retraité afin qu'il ne produise plus nécessairement la même intensité émotionnelle dans le présent.

Se souvenir d'un événement n'oblige pas à continuer à le revivre avec la même détresse.

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Dans quelles situations l'EMDR peut-il être envisagé ?

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Selon l'évaluation, il peut notamment être utilisé après certaines expériences telles que :

une agression ;

un accident ;

des violences ;

certaines situations de harcèlement ;

des événements professionnels traumatiques ;

certaines expériences médicales ;

une séparation particulièrement difficile ;

ou d'autres événements ayant laissé des souvenirs fortement activants.

Il est notamment utilisé dans la prise en charge de certains troubles liés au psychotraumatisme et du trouble de stress post-traumatique (TSPT).

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→ EMDR à Saint-Maur-des-Fossés

→ Traumatisme et stress post-traumatique (TSPT)

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La LI-ICV : lorsque le présent réactive une histoire plus ancienne

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Il arrive également que la personne comprenne parfaitement ses réactions sans parvenir à les modifier.

Elle sait par exemple qu'un silence ne signifie pas nécessairement un abandon.

Elle sait qu'une critique ne signifie pas qu'elle ne vaut rien.

Elle sait qu'une nouvelle relation n'est pas l'ancienne.

Elle le sait intellectuellement. Mais émotionnellement, la réaction reste très forte.

La LI-ICV – Lifespan Integration ou Intégration du Cycle de la Vie – s'appuie notamment sur le parcours de vie et la répétition d'une ligne du temps constituée de souvenirs.

Elle peut être utilisée dans certaines problématiques dans lesquelles l'histoire relationnelle, l'attachement ou des expériences anciennes continuent à influencer fortement les réactions présentes.

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Dans quelles situations la LI-ICV peut-elle être intéressante ?

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Selon l'évaluation clinique, elle peut notamment être envisagée lorsque l'on retrouve :

des blessures relationnelles anciennes ;

une peur importante de l'abandon ;

certaines problématiques d'attachement ;

une estime de soi fragile ;

des réactions émotionnelles dont l'intensité semble difficile à comprendre uniquement à partir de la situation actuelle ;

ou certaines expériences répétées au cours de l'histoire personnelle.

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→ LI-ICV à Saint-Maur-des-Fossés

→ Estime de soi, dépendance affective et peur de l'abandon

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TCC ou EMDR : comment choisir ?

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La distinction peut être schématisée ainsi :

Les TCC permettent notamment de travailler les mécanismes qui entretiennent une difficulté aujourd'hui.

L'EMDR peut notamment être indiqué lorsque certaines expériences passées restent fortement activantes et participent aux difficultés présentes.

Mais cette distinction n'est pas absolue.

Une personne ayant vécu un traumatisme peut également avoir développé des comportements d'évitement qui pourront être travaillés dans une approche TCC.

Inversement, une personne consultant initialement pour une anxiété peut découvrir qu'une expérience précise joue un rôle important dans son apparition.

Ce n'est donc pas le nom du symptôme qui décide seul de la méthode.

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EMDR ou LI-ICV : quelle différence ?

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Les deux approches peuvent conduire à travailler avec l'histoire de la personne, mais elles ne procèdent pas de la même manière.

L'EMDR est particulièrement connu pour le travail sur certains souvenirs traumatiques ou expériences perturbantes.

La LI-ICV utilise notamment une ligne du temps constituée de souvenirs et peut être intéressante lorsque le travail concerne davantage l'intégration de l'histoire personnelle, certaines blessures relationnelles ou certains enjeux d'attachement.

Le choix dépend donc de la situation clinique et de ce que l'on cherche à travailler.

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Peut-on utiliser plusieurs thérapies ?

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Oui, lorsque cette articulation est pertinente.

Il n'est pas nécessaire d'imaginer :

TCC OU EMDR OU LI-ICV pour toute la thérapie.

Le travail peut évoluer.

Une personne peut par exemple commencer par mieux comprendre son fonctionnement actuel.

Certaines stratégies issues des TCC peuvent l'aider à diminuer des évitements ou à retrouver davantage de possibilités dans sa vie quotidienne.

Une expérience traumatique peut ensuite nécessiter un travail plus spécifique.

Ou l'histoire relationnelle peut apparaître comme un élément important de certaines réactions répétitives.

L'intérêt d'une approche intégrative est précisément de ne pas chercher à faire entrer toutes les personnes dans une technique unique.

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Quelle thérapie pour l'anxiété ?

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Les TCC sont particulièrement utilisées dans différents troubles anxieux.

Mais lorsque l'anxiété apparaît après une expérience traumatique ou qu'elle est fortement liée à certaines expériences antérieures, l'EMDR ou la LI-ICV peuvent également être envisagés selon la situation.

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→ Anxiété, crises d'angoisse et phobies

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Quelle thérapie pour un traumatisme ou un TSPT ?

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L'EMDR et certaines approches issues des TCC font partie des psychothérapies utilisées dans le travail sur le psychotraumatisme.

Le choix dépend notamment des symptômes, de la nature des événements, des ressources de la personne et de l'évaluation clinique.

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→ Psychologue psychotrauma à Saint-Maur-des-Fossés

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Quelle thérapie après des violences psychologiques ou une relation sous emprise ?

 

Il n'existe pas une réponse unique.

Le travail peut porter sur différentes dimensions :

les conséquences traumatiques de certaines expériences ;

la perte de confiance ;

l'anxiété ;

les croyances développées au cours de la relation ;

les difficultés à poser des limites ;

ou certaines blessures relationnelles plus anciennes.

Les TCC, l'EMDR et la LI-ICV peuvent donc intervenir sur des dimensions différentes selon les besoins.

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→ Violences psychologiques, emprise et blessures relationnelles

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Quelle thérapie pour un burn-out ou une souffrance au travail ?

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Il faut d'abord comprendre la situation professionnelle et son retentissement.

Le travail peut notamment concerner l'épuisement, certaines exigences envers soi, la difficulté à poser des limites, l'anxiété, la perte de confiance ou certaines expériences professionnelles traumatiques.

Là encore, l'approche est choisie en fonction des mécanismes identifiés.

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→ Burn-out, harcèlement et souffrance au travail

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Et si je ne sais pas expliquer ce qui ne va pas ?

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Vous n'avez pas besoin d'arriver à la première consultation avec un diagnostic.

Vous n'avez pas non plus besoin de savoir si votre problème vient de votre enfance, d'un traumatisme, de votre travail, de votre couple ou de votre manière de penser.

Vous pouvez simplement arriver avec :

« Je suis constamment anxieux(se). »

« Je n'arrive pas à dépasser ce qui s'est passé. »

« Je ne me reconnais plus. »

« Je reproduis toujours les mêmes relations. »

« Je sais ce que je devrais faire, mais je n'y arrive pas. »

Comprendre ce qui se passe fait précisément partie du travail thérapeutique.

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Comment se déroule une première consultation avec Barbara Para ?

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La première consultation n'est pas destinée à vous faire entrer immédiatement dans une technique.

Elle permet d'abord de comprendre votre demande.

Qu'est-ce qui vous amène aujourd'hui ?

Depuis quand cette difficulté existe-t-elle ?

Dans quelles situations apparaît-elle ?

Qu'est-ce qui l'améliore ou l'aggrave ?

Qu'avez-vous déjà essayé ?

Y a-t-il des événements particuliers dans votre histoire ?

Qu'aimeriez-vous voir changer ?

À partir de cette compréhension, nous pouvons déterminer les axes de travail et les approches thérapeutiques adaptées.

La méthode vient au service de votre problématique, et non l'inverse.

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TCC, EMDR et LI-ICV à Saint-Maur-des-Fossés

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Je reçois en consultation au 37 avenue Saint-Louis, 94210 Saint-Maur-des-Fossés, dans le quartier de La Varenne-Saint-Hilaire.

J'utilise notamment les TCC, l'EMDR et la LI-ICV dans l'accompagnement d'adultes confrontés à l'anxiété, au psychotraumatisme, à la dépression, à la souffrance au travail, aux violences psychologiques, à une faible estime de soi ou à certaines difficultés relationnelles.

Des consultations à distance peuvent également être envisagées lorsque cette modalité est adaptée à la situation.

 

Questions fréquentes

 

Dois-je choisir TCC, EMDR ou LI-ICV avant de prendre rendez-vous ?

Non. L'évaluation des difficultés permet précisément de déterminer quelles approches peuvent être adaptées à votre situation.

 

Quelle thérapie est la plus rapide ?

Il n'existe pas de méthode permettant de garantir à l'avance un nombre précis de séances. La durée dépend de la problématique, de son ancienneté, de sa complexité et des objectifs thérapeutiques.

 

Quelle est la meilleure thérapie ?

Il n'existe pas une psychothérapie qui serait la meilleure pour toutes les difficultés et toutes les personnes. Le choix dépend notamment de la problématique et des recommandations existantes pour celle-ci.

 

Est-ce qu'on peut changer de méthode en cours de thérapie ?

Oui. Le travail thérapeutique peut évoluer en fonction des objectifs et de ce qui apparaît au cours de l'accompagnement.

 

Faut-il raconter toute son histoire dès la première séance ?

Non. La première consultation permet de recueillir les éléments nécessaires pour commencer à comprendre votre situation. Le travail se construit progressivement.

 

Comment savoir si une thérapie me convient ?

Cela dépend à la fois de l'indication de l'approche, de la compréhension de vos difficultés, des objectifs fixés et de la relation thérapeutique. Ces différents éléments peuvent être discutés au cours de l'accompagnement.

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Vous n'avez pas à trouver seul(e) la bonne méthode avant de demander de l'aide

 

Lorsque l'on va mal, chercher des informations peut être utile.

Mais cela peut également créer une nouvelle tâche :

comprendre son diagnostic ;

identifier la bonne thérapie ;

comparer les méthodes ;

et essayer de décider seul(e) de ce qu'il faudrait faire.

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